越南医籍《新镌海上医宗心领全帙》的研究
管琳玉
【摘要】：《新镌海上医宗心领全帙》是一部在中越文化、外交、医学历史上具有特殊重要意义的越南传统医学古籍。20世纪70年代初,越南总理范文同访华时,曾将此书的一套木刻版本作为国礼相赠。其后,此本一直被珍藏于中国国家图书馆。中国与越南山水相连,两国文化背景相似,特别是在过去长期共同使用汉字的有利条件下,越南成为东南亚地区较早与中国开展传统医药交流的国家,在古代就有了较为密切的医药学交流。越南在吸收了中国医籍中的精华之后,又根据本土的地理、社会、人文和疾病特点,因地制宜,逐渐形成了越南自身的医学体系,产生了本土的传统医学,而《新镌海上医宗心领全帙》既是越南传统医学的代表著作,也是越南医药学的集大成之作,其撰者懒翁黎有卓则是越南医学史上最为著名的医家。《新镌海上医宗心领全帙》简称《海上医宗心领》或《懒翁医宗心领》,为越南后黎朝时期(1428-1789)著名医家黎有卓所撰。黎有卓自号海上懒翁(通称懒翁),其生活的年代大致相当于中国清代乾隆年间。黎氏早年研读中国明末清初医家冯兆张《冯氏锦囊秘录》一书,自此入门学医,后广览群书,精研临床,最终在后黎朝景兴三十一年至四十七年(1770-1786)间著成《海上医宗心领》28集66卷。此书未及刻成而黎氏先卒,后又经数十年,唐郿武春轩广搜散佚诸帙,于嗣德三十二年(1879)由释清高组织校勘并刊刻,至阮朝咸宜元年(1885)刊成27集55卷,题书名为《新镌海上医宗心领全帙》。《新镌海上医宗心领全帙》原板木今尚收藏于越南北宁市博物馆,现有3部相对完整的印本存世,其中2部被纳入越南国家图书馆,一部架藏于中国国家图书馆。这些印本均隶属于上述释清高刻本,但因印次不同少数叶面略有差异。此外,在越南国家图书馆和越南汉喃研究院还存有此书的诸多钞本及刻本残卷。本次研究主要以收藏于越南国家图书馆的《新镌海上医宗心领全帙》刻本为对象,首先考察此书的成书背景,结合作者情况和成书过程,探讨中国医学对《海上医宗心领》形成的影响以及此书对越南传统医学的贡献;第二,运用文献学研究方法,考察《海上医宗心领》的编撰体例、版本流传情况;第三,分析此书各集的主要内容,挖掘懒翁的学术观点及理论特色;第四,考察此书征引的中国医籍文献,研究中国医学对越南医学的影响。希望本次的研究结果能够初步揭示懒翁的学术思想和辨治特色,为后续的运用研究打下一定基础,以供临床参考借鉴。《海上医宗心领》是一部卷帙浩繁的医学全书,总体以汉文撰成,其间杂入少量喃文(越南人为了记载本土语言借用汉字改造形成的文字)。此书的主体内容系纂辑中国医学著作尤其是明清医著而成。全书采摭繁富,汰滓存精,博而不杂,详而有要,是周边国家继承和发展中国医学精华的成功典型范例之一。此书的编纂体例独具特色,为懒翁自创。全书的构架分为3个层次,即:第一层为集,第二层系卷,第三层是部(或类、篇)。书中层层递进,逐级展开,体系完备,结构稳健,内容丰富,独具特色,从理论到实践,对越南传统医学进行了一次全面的总结与升华。与其自身的传统医学相较,达到了一个前所未有的水平,至今仍然无人超越。此书的每一集论述一个方面的问题,每集之下又析分卷次,少则1卷,多达10卷。全书内容完备,涵盖了医论、医方、药论、临床各科和医案等。其中,医学理论分布于全书各集,但主要集中于书中9集;药论涉及2集,主要是药物的汉喃对照;内、妇、儿科和痘疹等临床各科分布于书中7集,而内容最为丰富的是儿科与痘疹病证治,理法方药十分完备;书中还有5集收录了丰富多彩的医方,可治临床常见和多发疾病;另有2集详尽地记载了医案,既有成功的经验,也有失败的教训;首尾2集则为概述和杂论。笔者在文中逐集介绍了其主要内容。《海上医宗心领》一书充分反映出了懒翁的学术思想,其中也不乏独具特色之处。笔者将懒翁的学术特色归纳如下:第一,法天则地的思维方法。懒翁充分继承了传统中医理论的思想,注重取法于天地自然,认为“人身即一小天地”,以自然万物的规律来类比人的生理病理现象,深入研究阴阳、五行、八卦、运气等在疾病辨治中的运用。第二,强调治病求本,注重扶正,认为疾病的根本在于阴阳、气血自病,用方多补益,少攻伐,用药平和。第三,先天水火(肾中水火)与后天脾胃并重,尤其推崇先天水火。懒翁继承前述冯兆张的先天水火理论,认为“命门为一身之本”,善于从真阴真阳的盛衰来辨治疾病,用药推崇六味丸、八味丸两方。第四,提出“越南无伤寒症”的观点,认为当时的越南人禀赋多虚,与北方(中国中原地区)大不相同,主张因地、因时、因人制宜,故不循张仲景《伤寒论》的六经辨证,强调冬为感寒,三季为感冒,治疗则分在表、在里,并自创解表三方、和里六方,颇具特色。第五,懒翁敢于突破前人陈规,对痰的生理病理提出了独到见解。他认为痰亦为养生之一物,治痰不宜一味祛痰,而应治生痰之源。懒翁还善于化繁就简,其内外妇儿、痘疹各科内容的编撰均取材于中国医籍,但懒翁将原本复杂深奥的医学理论简约化,提出妇科、儿科通治之方,便于越南人掌握中医理论,并在临床灵活运用。第六,注重收集越南民间经验方、单方,以便于救治穷困之人。懒翁在本书的药论中明确了药名的汉喃对照,使此书具有了传统医学本土化的特征。第七,懒翁的医案亦独树一帜,不仅收录有效验案,还收载救治失败的医案。书中所载医案多是懒翁临于危急重症的典型案例,他善于以救治真阴真阳来挽回临危重症的患者。分析《海上医宗心领》全书可以发现,中国医学尤其是明代医学对越南医学产生了极大的影响。此书主要系采撷中国医籍文献的内容编成,前述冯兆张的《冯氏锦囊秘录》是其最重要的文献来源,其次是明代张景岳《景岳全书》和李梴《医学入门》。在文献的征引方式上,此书最大的特点是将各种中国医籍的内容重新整合,融入懒翁自己构建的框架体系中,对中国医籍的内容各取所长,互为补充,在斟酌取舍的基础上增删化裁,进一步发挥升华,并加以注解,力求精要而不冗杂,以便于越南人学习运用。《海上医宗心领》是研究中越医学交流和越南传统医学特色的重要典籍,值得深入发掘和研究。此书的编成标志着越南传统医学本土化基本完成,在越南医学史上具有里程碑式的意义。懒翁将源于中国医学的理论、诊断、辨证、治法、方药体系化、简约化,同时紧密结合越南的临床实践,故书中蕴含着丰富的医学理论和临证实践经验,凝聚着中越两国的医学精华,具有较高的理论研究和临床实用价值,值得今人学习借鉴和研究利用。